PEMERIKSAAN PANGGUL (PELVIMETRI)

Pemeriksaan panggul dilakukan pada :

-primigravida

-kehamilan kedua namun kehamilan pertama abortus

-kehamilan kedua namun kehamilan pertama KET

Ada 3 bagian pada jalan lahir yang penting pada persalinan:

-pintu atas panggul (PAP)

Dengan menilai conjugata vera dan linea innominata

-Bidang tengah panggul

Dengan menilai dinding samping dan bentuk sacrum

-Pintu bawah panggul

Dengan menilai spina ischiadica dan arcus pubis

Langkah-langkah pemeriksaan panggul:

-         - Perkenalan diri (senyum, sapa, salam)

-          -Informed consent

-          -Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir

-          -Pakai handscoen steril

-          -Disinfeksi vulva dengan cara: ambil kapas yang sudah diberi air DTT. Kemudian usap vulva dari atas ke bawah (labia mayora-labia minora-vestibulum-anus) dengan kapas, 1x usap lalu buang kapasnya. Lakukan hal ini 3x.

-          Masukkan 2 jari (jari telunjuk dan jari tengah) ke dalam introitus vagina. Namun masukkan dulu jari tengah baru jari tengah sampai menyentuh vestibulum baru masuk jari telunjuk, jangan langsung kedua-duanya.

-          -Kemudian nilai :

·         Promontorium : nilai apakah promontorium teraba atau tidak ?

Promontorium: titik, sebagaimana jarak terdekat sacrum dengan simfisis

Jika teraba,beri tanda pada ujung jari yang terlihat di introitus vagina, setelah selesai pemeriksaan dalam, ukur panjang titik yang sudah ditandai sampai ujung jari tengah=itulah nilai conjugata diagonalis (CD)

Conjugata vera : CD – 1,5 atau CD-2

Interprestasi : <8       : panggul sempit absolut

                           8-10  : panggul sempit relatif

                          >10     : tidak ada panggul sempit

 Sacrum : bagaimana bentuk sacrum ? Apakah konkaf atau rata ? atau ada kelainan lain ?

Setelah meraba promontorium, tarik jari dari atas ke bawah (ke arah coccygeus) nilai bentuk sacrum

Interprestasi : Konkaf : tidak ada panggul sempit

                          Rata : kemungkinan panggul sempit

 Linea innominata: apakah teraba 1/3 anterior atau lebih ?

Susuri dinding samping panggul, cari linea innominata, nilai seberapa panjang line innominata teraba

Interprestasi : teraba 1/3 anterior  : tidak ada panggul sempit

                          Teraba 2/3 anterior : panggul sempit

·         Dinding uterus : apakah berbentuk konvergen atau divergen ?

Susuri dinding uterus dari atas ke bawah, nilai bentuk dinding panggul

Interprestasi :  Konvergen: tidak ada panggul sempit

                           Divergen : panggul sempit

·         Spina ischiadica : apakah menonjol atau tidak ?

Interprestasi: Tidak menonjol:panggul luas

                        Menonjol : panggul sempit

·         Arcus pubis: nilai apakah >90⁰ atau  <90⁰ ?

Struktur yang paling terakhir dinilai karena pada saat mengeluarkan jari baru nilai arcus pubis.

Cara mudah: taruh dua jari sejajar, jika terasa luas berarti >90⁰, tapi jika dua jari tidak bisa sejajar di arcus pubis kemungkinan <90⁰

Interprestasi : >90⁰ : tidak ada panggul sempit

                      <90⁰ : panggul sempit

Jika ada tanda panggul sempit: lahirkan per sectio caesarea

**Jadi PRIMIGRAVIDA harus buat pemeriksaan panggul

Sebenarnya masih ada ukuran panggul lain yang dapat di evaluasi pada pemeriksaan panggul, namun bagian-bagian diatas yang sangat berpengaruh pada persalinan